Долихосигма

Долихосигма

Долихосигма – преимущественно врожденный дефект строения кишечника, характеризующийся аномальным удлинением сигмовидной кишки. Патологическое состояние ведет к замедлению моторики толстого кишечника и застою каловых масс в органе. Долихосигма кишечника выражается болями в животе, метеоризмом, длительными запорами. Иногда работа кишечника при долихосигме не нарушается, и заболевание не проявляется клинически. В этом случае состояние расценивается как норма (индивидуальная особенность организма). Врачи предпочитают консервативные тактики терапии долихосигмы. Хирургическое вмешательство выполняется при стойкой кишечной непроходимости.

Определение диагноза

Долихосигма

Долихосигма является пороком развития сигмовидного отдела толстого кишечника, который заключается в существенном удлинении сигмовидной кишки без изменения плотности ее стенок и диаметра просвета. Видоизмененная кишка может приобретать форму буквы «S» или формировать дополнительные петли. Удлинение сегмента кишечника приводит к повышению его подвижности, что существенно затрудняет продвижение каловых масс.

Нарушение встречается в равной степени у детей и взрослых. У младенцев, страдающих запорами, оно диагностируется в 40% случаев. Частота распространения патологии составляет в среднем 25%, но из-за неспецифической клинической картины и затрудненной диагностики долихосигма выявляется не всегда.

Диагноз «долихосигма» устанавливается при удлинении петли у сигмовидной кишки до 42-46 см. При одномоментном расширении просвета и утолщении стенок кишки речь идет о мегадолихосигме.

Причины возникновения долихосигмы

Долихосигма возникает преимущественно в период эмбриогенеза, т.е. внутриутробно.

Этому способствуют негативные воздействия на плод во время беременности женщины:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • Регулярные контакты с токсичными химическими веществами;
  • Механические травмы живота в любом триместре;
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • Инфекции и бактериальные инвазии;
  • Прием сильнодействующих лекарств.

Приобретенное заболевание встречается значительно реже. Развитие долихосигмы на протяжении жизни могут спровоцировать расстройства пищеварения, сопряженные с продолжительными процессами брожения / гниения в толстой кишке.

В группу риска долихосигмы попадают люди, страдающие гиподинамией, злоупотребляющие «тяжелой» пищей (мясо, простые углеводы), регулярно подвергающиеся стрессам, имеющие вредные привычки. Приобретенной патологии подвержены лица зрелого возраста (старше 50 лет). Теория о приобретенной форме болезни спорна – многие медики считают, что она возникает исключительно в процессе эмбрионального развития, а первичные симптомы долихосигмы во взрослом возрасте связаны с уже имеющейся анатомической особенностью.

Симптомы долихосигмы



Долихосигма протекает в три стадии:

  1. Компенсация;
  2. Субкомпенсация;
  3. Декомпенсация.

Стадия компенсации отличается регулярными, но кратковременными запорами (до 3 дней). Пациент расценивает это как особенность организма. Опорожнение кишечника достигается путем приема натуральных слабительных препаратов и потребления продуктов, богатых грубыми пищевыми волокнами.

В стадии субкомпенсации у больного отмечаются эпизодические боли в животе (в левой подвздошной зоне или вокруг пупка), вызванные задержкой стула и повышенным газообразованием. Запоры длятся дольше 4-5 дней.

В стадии декомпенсации наблюдается сильный болевой синдром и стойкое вздутие живота. Запоры продолжаются неделю и дольше. В связи с затрудненным прохождением плотных каловых масс по прямой кишке ощущается острая боль при дефекации. В запущенных случаях прогрессирует непроходимость кишечника.

Для долихосигмы в стадии декомпенсации характерны признаки каловой интоксикации организма:

  • Тошнота и рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Гнойничковые высыпания на лице или теле;
  • Бледность кожных покровов;
  • Общая слабость;
  • Субфебрилитет.

Патология отличается умеренным прогрессированием – работа кишечника становится все более затрудненной с течением времени. Со второй стадии развивается стойкий воспалительный процесс в слизистых оболочках толстой и прямой кишки. Помимо болей проявляются признаки диспепсии. Нарушение часто провоцирует образование каловых камней в кишечнике.

Каловые массы у больных долихосигмой отличаются малым объемом и высокой плотностью.

Диагностика долихосигмы

Обнаружить отклонение врачу помогают такие исследования:

  • Оценка жалоб и текущего самочувствия больного;
  • Изучение личного, клинического и семейного анамнеза;
  • Физикальные исследования (перкуссия брюшной полости, осмотр прямой кишки);
  • Анализы крови (общеклинический и биохимический);
  • Анализ кала на паразитарные инвазии, скрытую кровь, дисбиоз;
  • Копрограмма;
  • Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику;
  • Ирригография;
  • УЗИ, УЗ-ирригоскопия;
  • МСКТ толстой кишки;
  • Ректороманоскопия.

Пациенту следует пройти дополнительные консультации гастроэнтеролога и терапевта.

Лечение долихосигмы у детей и взрослых

Лечение долихосигмы в любой стадии начинается с консервативной терапии. Больному прописывается диета для нормализации работы кишечника. Ее суть заключается в обогащении рациона клетчаткой, лакто- и бифидобактериями, полиненасыщенными жирными кислотами.

Для облегчения опорожнения кишечника прописываются мягкие слабительные препараты (преимущественно растительные) или микроклизмы. Сифонные клизмы назначаются при длительных запорах.

При выраженных болях в животе рекомендован прием спазмолитических средств.

В лечении долихосигмы эффективны следующие процедуры:

  • Мануальный массаж живота;
  • Гидроколонотерапия;
  • Электростимуляция кишечника;
  • Акупунктура;
  • Лечебная физкультура.

Желателен прием пре- и пробиотиков, поливитаминных комплексов, антиоксидантов. В ряде случаев результативно санаторно-курортное лечение.


При патологических видоизменениях кишечника, каловых интоксикациях, продолжительных запорах и острой / хронической кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение предполагает выполнение сигмоидэктомии или проктосигмоидэктомии (полной или частичной резекции сигмовидной кишки / комбинированной экстирпации сигмовидной и прямой кишок).

Заявка на бесплатный подбор врача
Наш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача
ПОДОБРАТЬ
Консультация
Оперативная
помощь в подборе
врача и услуги
Наверх