​Панкреатит

​Панкреатит

Панкреатит – это воспалительный процесс, локализованный в тканях поджелудочной железы, который стремительно прогрессирует и приводит к нарушению внутренней и внешней секреции органа. Различают острую и хроническую форму заболевания. Деструктивный процесс катализируется расстройством ферментации: панкреатические ферменты, вырабатываемые для пищеварения, не проникают в двенадцатиперстную кишку, а остаются в тканях железы, провоцируя автолиз (самопереваривание). Гематогенное распространение панкреатических ферментов ведет к сильнейшей интоксикации.

Причины возникновения панкреатита

Причины возникновения панкреатита

Главная причина воспаления поджелудочной железы кроется в нарушении ее ферментативных функций. Поспособствовать этому могут следующие вторичные факторы:

  • Избыточное употребление алкоголя (регулярное или эпизодическое);
  • Активное курение;
  • Желчнокаменная болезнь (формирование конкрементов в полости желчного пузыря);
  • Опухоли, кисты, стриктуры и другие новообразования в желчевыводящих протоках;
  • Воспалительные заболевания органов пищеварительной системы (гепатиты, гастриты, гастродуодениты, холециститы и др.);
  • Тупые и проникающие травмы поджелудочной железы в анамнезе;
  • Метаболические расстройства (гиперкальциемия, гиперлипидемия и др.);
  • Генетические патологии (муковисцидоз);
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Инфекционные и бактериальные инвазии;
  • Врожденные и приобретенные дефекты анатомического строения поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, двенадцатиперстной кишки;
  • Бесконтрольный или продолжительный прием некоторых групп медикаментозных препаратов (диуретики, эстрогенсодержащие лекарства, иммуносупрессоры, кортикостероиды);
  • Некорректное питание (злоупотребление жирной, копченой, жареной, пряной пищей).

Болезнь чаще наблюдается у мужчин в возрасте 35-45 лет. Женщины страдают ей примерно вдвое реже.

Медики отмечают взаимосвязь хронического панкреатита с сахарным диабетом. Заболевание поджелудочной нередко приводит к зарождению злокачественных опухолей.

На долю панкреатитов приходится около 10% всех гастроэнтерологических патологий.

Классификация панкреатитов

По характеру течения различают хронический, острый рецидивирующий и острый панкреатит. Острая форма отличается наиболее явной и ощутимой симптоматикой. Для хронической формы болезни характерно вялотекущее развитие: признаки проявляются постепенно или отсутствуют вплоть до стадии обострения.

Существует различие между спецификой поражения тканей железы. Она бывает отечной и деструктивной. Последняя форма отличается постепенным изменением клеточной структуры органа с последующим отмиранием (некроз). Деструктивный панкреатит бывает мелкоочаговым, крупноочаговым, субтотальным и тотальным.

Встречаются такие типы поражения тканей железы:

  1. Паренхиматозный;
  2. Ретенционный;
  3. Псевдотуморозный.

Хронический панкреатит подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный всегда провоцируется смежными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Его зарождению способствует желчнокаменная болезнь, язва двенадцатиперстной кишки, гепатит (инфекционный, токсический, лучевой, аутоиммунный).

Лечение панкреатита подбирается врачом после углубленной диагностики, в ходе которой выясняется этиология, характер течения и морфологическая картина болезни.

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита разных форм схожи, но различаются интенсивностью проявления.

Для острого панкреатита характерны такие клинические признаки:

  • Болевой синдром, сосредоточенный в верхней части живота и левом подреберье (боль выраженная, иногда нестерпимая, носит острый, жгучий, распирающий характер, иррадиирует в крестец);
  • Сильная тошнота и неукротимая / непродуктивная рвота (в рвотных массах присутствует желчь);
  • Расстройства стула (обычно диарея; в жидких каловых массах присутствуют включения из непереваренной пищи);
  • Фебрильная температура (повышение в пределах 37°-39°);
  • Слабость, повышенная утомляемость, тремор.

Наиболее выраженным из перечисленных симптомов является болевой синдром – приступ панкреатита порой заставляет человека искать определенное положение тела, в котором болевые ощущения снижаются.

Симптомы хронического панкреатита, включая боль, выражены менее ярко. В ряде случаев больной вообще не ощущает ухудшений самочувствия до нового приступа.

К признакам хронической патологии относится:

  • Опоясывающая тупая / приступообразная боль в животе (преимущественно под ребрами);
  • Тошнота (возникает после приема «тяжелой» пищи или алкоголя);
  • Вздутие живота;
  • Расстройства стула (диарея чередуется с запором);
  • Постепенная потеря веса;
  • Снижение аппетита.

Хронический панкреатит может не проявляться на протяжении длительного времени, однако с прогрессированием заболевания поджелудочной железы частота приступов увеличивается.

Диагностика заболевания

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита в острой форме не представляет сложности для врача, поскольку клиническая картина заболевания достаточно специфична. Установить хронический панкреатит сложнее.

Для постановки диагноза врач прибегает к следующим диагностическим манипуляциям:

  • Оценка текущего состояния и жалоб больного;
  • Изучение семейного и личного анамнеза;
  • Изучение образа жизни больного (вредные привычки, рацион, схематический прием медикаментов, подвижность и т.д.);
  • Физикальные исследования (визуальный осмотр, перкуссия, пальпация);
  • Анализы крови (общий и биохимический);
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  • Томография ( КТ и МРТ);
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • Лапароскопия (опционально).

Лапароскопическое исследование актуально в экстренном порядке, если у пациента наблюдается состояние «острого живота», но симптомы не купируются спазмолитиками и другими обезболивающими препаратами.

Лечение панкреатита

Тактика лечения панкреатита избирается на основании его формы, стадии и тяжести течения. В большинстве случаев оказывается достаточно консервативной терапии. Хирургическое вмешательство (панкрэктомию, холецистэктомию, вирсунгодуоденостению и др.) выполняют при наличии осложнений или неэффективности медикаментозного лечения.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите показана обязательная госпитализация в стационар.

Для лечения принимают следующие меры:

  • Симптоматическая терапия (прием спазмолитиков);
  • Витаминотерапия (прием витаминов, аминокислот и антиоксидантов, подавляющих окислительные реакции);
  • Инфузионная терапия (капельное введение кровезаменителей и плазмозамещающих растворов с целью ликвидации ферментов и токсичных веществ из организма);
  • Ферментотерапия (прием препаратов, блокирующих синтез панкреатических ферментов, а также заместительных ферментов при развивающейся ферментативной недостаточности);
  • Противовоспалительная терапия (прием препаратов, нейтрализующих воспаление тканей железы).

От больного требуется строгое соблюдение диеты (стол № 5). При заболевании токсического генеза показано полное исключение спиртных напитков. Если хронический панкреатит осложнен сахарным диабетом, необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови пациента и уменьшение количества сахаросодержащих продуктов в меню.

Профилактические меры

Первичная профилактика патологии у лиц с предрасположенностью включает следующие меры:

  • Соблюдение диеты (сбалансированное рациональное питание);
  • Ограничение потребления алкоголя и исключение курения;
  • Обильное питье (не менее 2 литров чистой питьевой воды в день);
  • Прием витаминов;
  • Своевременное обращение к врачу при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Принципы вторичной профилактики (снижения частоты обострений панкреатита) заключается в неукоснительном соблюдении рекомендаций лечащего врача, регулярном прохождении обследований, нормализации образа жизни. Больным с хроническим панкреатитом нередко назначается санаторно-курортное лечение.

Заявка на бесплатный подбор врача
Наш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача
ПОДОБРАТЬ
Консультация
Оперативная
помощь в подборе
врача и услуги
Наверх